■宅配買取お申し込みフォーム

①お客様情報

・お名前 【必須】
性  名 

・ヨミガナ
セイ メイ

・ご住所 【必須】※郵便番号で自動入力
郵便番号  
都道府県  
市区町村  
番地・建物名

・電話番号 【必須】

・メールアドレス 【必須】

・生年月日 【必須】
西暦

・お振込口座 【必須】
銀行名 
支店名 
種別   普通当座
口座番号
口座名義
口座ヨミ

・身分証確認方法
古物営業法により本人確認書類のご提出が必要です。必ずお申込と同じ住所が記載された書類でお願いします。
画像をアップロードする商品と一緒に送る
※「画像をアップロードする」を選択した場合は下のボタンで画像を添付してください。

・ご職業

②お申し込み情報

・査定希望商品 【必須 複数可】
ブランドアイテム時計宝石 ・貴金属食器その他

・合計点数 【必須】

・メール、ラインによる事前の仮査定を希望する
するしない

・宅配キットのご希望
宅配キットを申し込む宅配キットなし
「宅配買取キット無し」を選択した方限定キャンペーン中!

・発送準備完了後、自宅への集荷手配を店舗に依頼する
するしない
※集荷手配「する」を選択した場合は下のボタンで日付と時刻をクリックしてください。

・査定結果のご連絡
メール電話ビデオ通話

・アンケート 【複数可】
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・他に気になることがございましたらご記入お願いします。 (例:取り扱い品、商品の状態など)